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1、側岩谷尖區在頭里那個部位
內鏡下經鼻至岩尖區的臨床應用解剖學研究
佚名
2019-08-31 07:00
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內鏡下經鼻至岩尖區的臨床應用解剖學研究
曾憲海 徐敏 李娟娟 趙海亮 邱書奇
岩尖為顳骨的一部分，與蝶骨大翼和枕骨基底部相鄰，位置深在。岩尖區的病變雖然少見，但因其位於顱底，與腦乾的空間關系密切並且與諸多重要解剖結構毗鄰，所以安全、有效的切除岩尖區病變是具有挑戰性的。岩尖區常見的良性佔位性病變有膽固醇肉芽腫、膽脂瘤、腦膜瘤等[1, 2]，其中膽固醇肉芽腫占岩尖區良性病變的 40%，發生率大約是膽脂瘤的 10 倍[3]。大多數岩尖區膽固醇肉芽腫患者長期無明顯症狀，但當其累及內耳、內耳道、顱神經等岩尖相鄰結構時，可出現聽力損害、眩暈、耳鳴、面神經功能損害等症狀[4,5]。近年來，針對岩尖區疾病特點學者們根據病變范圍不同提出了包括經迷路下、耳蝸下、經耳囊或顱中窩在內的各種經側方顳骨徑路[6,7]，但經側方手術徑路會遇到很多重要神經結構，不利於維持正常的神經功能，並且膽固醇肉芽腫是一種纖維囊壁包裹液體的特殊病變，治療時需要在清除病變組織後保持通暢引流，如手術經鼻入路，鼻腔可為患者提供無障礙的天然引流通道。
為進一步提高岩尖區手術質量，在維持或改善神經功能的同時達到最大限度的病變清除，內鏡的鎖孔技術在這方面具有很大優勢。內鏡在鼻腔中可靈活變換角度，通過人體天然孔道來觀察周圍的解剖結構，為術者提供無障礙視野和無需大腦折回的手術通道，大大提高了岩尖區手術的質量。本研究的目的在於通過在屍頭標本上進行內鏡下經鼻至岩尖區的畢沒解剖暴露，探討岩尖區的解剖特點，為臨床內鏡下經鼻至岩尖區的手術提供解剖學參考依據。
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